{"id":3184,"date":"2025-12-11T15:07:38","date_gmt":"2025-12-11T18:07:38","guid":{"rendered":"https:\/\/cristalvoxnews.com.br\/?p=3184"},"modified":"2025-12-11T15:07:39","modified_gmt":"2025-12-11T18:07:39","slug":"adeus-ao-13-por-8-o-mito-da-pressao-boa-o-suficiente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cristalvoxnews.com.br\/?p=3184","title":{"rendered":"Adeus ao 13 por 8: o mito da press\u00e3o \u201cboa o suficiente\u201d"},"content":{"rendered":"\n

Por\u00a0Hamilton Roschel, coordenador do grupo de pesquisa em Fisiologia Aplicada e Nutri\u00e7\u00e3o da Escola de Educa\u00e7\u00e3o F\u00edsica e Esporte e da Faculdade de Medicina da USP<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

Voc\u00ea j\u00e1 deve ter experimentado esta cena cl\u00e1ssica no consult\u00f3rio m\u00e9dico: o aparelho de press\u00e3o aperta seu bra\u00e7o, o m\u00e9dico olha para o resultado, franze a testa e diz \u201chummm, est\u00e1 um pouquinho alta\u201d. Em seguida vem aquela lista de recomenda\u00e7\u00f5es que voc\u00ea j\u00e1 conhece de cor: menos sal, mais exerc\u00edcio, menos estresse. E voc\u00ea, claro, promete seguir tudo \u00e0 risca (pelo menos at\u00e9 sair pela porta do consult\u00f3rio).<\/p>\n\n\n\n

Pois bem, prepare-se para que esse di\u00e1logo fique ainda mais frequente e, possivelmente, mais incisivo. Em agosto deste ano, a Associa\u00e7\u00e3o Americana do Cora\u00e7\u00e3o (AHA) e o Col\u00e9gio Americano de Cardiologia (ACC) lan\u00e7aram novas diretrizes para o tratamento da hipertens\u00e3o arterial. E a mensagem central n\u00e3o poderia ser mais clara: quando se trata de press\u00e3o arterial, quanto mais baixa, melhor.<\/p>\n\n\n\n

As novas diretrizes americanas mant\u00eam as mesmas defini\u00e7\u00f5es de \u201cpress\u00e3o normal\u201d (abaixo de 120\/80 mmHg), elevada (120-129\/<80 mmHg) e hipertens\u00e3o est\u00e1gio 1 (130-139\/80-89 mmHg) e est\u00e1gio 2 (\u2265140\/\u226590 mmHg). A mudan\u00e7a sutil e poderosa na linguagem \u00e9 a meta: enquanto antes se recomendava uma press\u00e3o sist\u00f3lica abaixo de 130 mmHg para pessoas com hipertens\u00e3o e risco cardiovascular aumentado, agora a recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 atingir \u201cpelo menos valores inferiores a 130 mmHg\u201d, com forte recomenda\u00e7\u00e3o para chegar a valores menores de 120 mmHg.<\/p>\n\n\n\n

Mas aten\u00e7\u00e3o, leitor brasileiro: as rec\u00e9m-lan\u00e7adas Diretrizes Brasileiras de Hipertens\u00e3o Arterial de 2025<\/strong><\/a><\/em> (DBHA 2025) trazem uma classifica\u00e7\u00e3o ligeiramente diferente e que exige ainda mais aten\u00e7\u00e3o preventiva. A principal mudan\u00e7a que afeta o brasileiro comum est\u00e1 na classifica\u00e7\u00e3o. Se antes voc\u00ea considerava uma press\u00e3o de 13 por 8 (130\/80 mmHg) como \u201cnormal\u201d, as DBHA 2025 trazem um alerta: a faixa de press\u00e3o sist\u00f3lica entre 120 e 139 mmHg e\/ou diast\u00f3lica entre 80 e 89 mmHg \u00e9 classificada como pr\u00e9-hipertens\u00e3o. Isso significa que, se sua press\u00e3o est\u00e1 nesse patamar, voc\u00ea j\u00e1 est\u00e1 na zona de aten\u00e7\u00e3o e precisa de interven\u00e7\u00e3o no estilo de vida. \u00c9 como se o seu corpo estivesse acendendo a luz amarela no painel: ainda n\u00e3o \u00e9 uma emerg\u00eancia, mas ignorar o aviso \u00e9 um convite para problemas futuros.<\/p>\n\n\n\n

Para quem j\u00e1 tem o diagn\u00f3stico de hipertens\u00e3o, as diretrizes brasileiras simplificaram a meta de tratamento. A recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 clara e unificada para a maioria dos pacientes: manter a press\u00e3o arterial abaixo de 130\/80 mmHg, desde que o tratamento seja bem tolerado.<\/p>\n\n\n\n

A ci\u00eancia por tr\u00e1s dessa mudan\u00e7a \u00e9 robusta: estudos recentes mostram que press\u00f5es mais baixas est\u00e3o associadas a menor risco de doen\u00e7as card\u00edacas, AVC, problemas renais e at\u00e9 dem\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

As DBHA 2025 refor\u00e7am a necessidade de iniciar o tratamento de forma mais assertiva: interven\u00e7\u00e3o precoce! Se voc\u00ea est\u00e1 na faixa de pr\u00e9-hipertens\u00e3o ou hipertens\u00e3o est\u00e1gio 1 (140-159\/90-99 mmHg) e as mudan\u00e7as no estilo de vida n\u00e3o surtirem efeito em 3 a 6 meses, a orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 clara, hora de considerar o tratamento medicamentoso. Agora, para quem j\u00e1 come\u00e7a com hipertens\u00e3o est\u00e1gio 2 (press\u00e3o sist\u00f3lica \u2265160 mmHg ou diast\u00f3lica \u2265100 mmHg), a recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 iniciar o tratamento com uma combina\u00e7\u00e3o de medicamentos. Esque\u00e7a a monoterapia inicial.<\/p>\n\n\n\n

Uma das novidades mais interessantes das novas diretrizes \u00e9 a \u00eanfase na rela\u00e7\u00e3o entre press\u00e3o arterial e sa\u00fade cerebral. Antes, j\u00e1 se mencionava que controlar a press\u00e3o poderia ser \u201crazo\u00e1vel\u201d para prevenir decl\u00ednio cognitivo. Agora, com evid\u00eancias mais robustas, a recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 expl\u00edcita: manter a press\u00e3o sist\u00f3lica abaixo de 130 mmHg para prevenir comprometimento cognitivo leve e dem\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

A explica\u00e7\u00e3o \u00e9 relativamente simples: a hipertens\u00e3o causa danos aos pequenos vasos sangu\u00edneos em regi\u00f5es do c\u00e9rebro respons\u00e1veis pela fun\u00e7\u00e3o cognitiva, de forma semelhante a como danifica a microvasculatura cerebral levando ao AVC isqu\u00eamico. \u00c9 como se a press\u00e3o alta fosse um martelo pneum\u00e1tico operando de forma cont\u00ednua nos vasos (bastante delicados) que irrigam seu c\u00e9rebro. N\u00e3o \u00e9 dif\u00edcil imaginar que isso n\u00e3o vai acabar bem.<\/p>\n\n\n\n

As novas diretrizes tamb\u00e9m recomendam dois novos exames para a avalia\u00e7\u00e3o de rotina da hipertens\u00e3o. O primeiro \u00e9 o teste da rela\u00e7\u00e3o albumina-creatinina urin\u00e1ria, um indicador mais sens\u00edvel de doen\u00e7a renal precoce do que o tradicional teste de creatinina s\u00e9rica. O segundo \u00e9 uma recomenda\u00e7\u00e3o para triagem mais ampla do aldosteronismo prim\u00e1rio, uma condi\u00e7\u00e3o que leva \u00e0 hipertens\u00e3o e que pode estar presente em at\u00e9 20% dos casos mais graves. No entanto, apenas 1% ou 2% das pessoas que deveriam ser testadas realmente o s\u00e3o. \u00c9 como se estiv\u00e9ssemos ignorando um vil\u00e3o importante que se escondia muito bem, afetando muito mais pessoas do que imagin\u00e1vamos.<\/p>\n\n\n\n

As mudan\u00e7as de estilo de vida sempre foram chave no tratamento da hipertens\u00e3o, mas as DBHA 2025 s\u00e3o mais espec\u00edficas: a recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 reduzir a ingest\u00e3o de s\u00f3dio para menos de 2.000 mg\/dia (cerca de 5 g de sal) para a popula\u00e7\u00e3o geral, e idealmente menos de 1.500 mg\/dia.<\/p>\n\n\n\n

E aqui vem uma recomenda\u00e7\u00e3o que pode mudar sua experi\u00eancia culin\u00e1ria: substitutos de sal enriquecidos com pot\u00e1ssio. Esses produtos reduzem o n\u00edvel de s\u00f3dio e aumentam o de pot\u00e1ssio, ambos \u00fateis para baixar a press\u00e3o arterial. Est\u00e3o dispon\u00edveis em supermercados e on-line, mas s\u00e3o subutilizados nos EUA (e no Brasil tamb\u00e9m, diga-se de passagem). S\u00f3 n\u00e3o s\u00e3o recomendados para pacientes com doen\u00e7a renal cr\u00f4nica ou outras condi\u00e7\u00f5es em que devem ter cuidado com a ingest\u00e3o de pot\u00e1ssio.<\/p>\n\n\n\n

Se voc\u00ea est\u00e1 acima do peso e seu m\u00e9dico j\u00e1 recomendou que voc\u00ea emagrecesse para ajudar a controlar a press\u00e3o, as novas diretrizes trazem uma novidade: uma meta espec\u00edfica. Adultos com sobrepeso ou obesidade devem visar perder pelo menos 5% do peso corporal ou reduzir o IMC em pelo menos 3 unidades de medida. E, pela primeira vez, as diretrizes mencionam os medicamentos agonistas do receptor GLP-1 (sim, estamos falando do Ozempic e companhia), destacando que quando usados para controle de peso, podem ser eficazes como adjuvantes para baixar a press\u00e3o arterial.<\/p>\n\n\n\n

E aqui vem talvez a mudan\u00e7a mais dif\u00edcil de engolir para muitos: a recomenda\u00e7\u00e3o de abstin\u00eancia total de \u00e1lcool. Antes, as diretrizes recomendavam limitar a ingest\u00e3o de \u00e1lcool para pessoas com press\u00e3o elevada ou hipertens\u00e3o. Agora, aconselham todos os adultos a se absterem de beber.<\/p>\n\n\n\n

O comit\u00ea respons\u00e1vel pelas diretrizes est\u00e1 convencido de que a rela\u00e7\u00e3o entre \u00e1lcool e press\u00e3o arterial \u00e9 clara. Assim, a nova recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 que o ideal para pessoas que t\u00eam press\u00e3o alta ou querem prevenir a press\u00e3o alta \u00e9 a de n\u00e3o consumir \u00e1lcool. Para aqueles que continuam bebendo, o limite permanece o mesmo: n\u00e3o mais de 1 dose por dia para mulheres e 2 para homens. Essa diferen\u00e7a n\u00e3o \u00e9 baseada no peso, mas nas diferen\u00e7as no metabolismo hep\u00e1tico do \u00e1lcool entre mulheres e homens.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 como se aquela ta\u00e7a de vinho tinto que voc\u00ea tomava \u201cpelo cora\u00e7\u00e3o\u201d agora tivesse seu benef\u00edcio cardiovascular questionado \u2013 pelo menos no que diz respeito \u00e0 press\u00e3o arterial.<\/p>\n\n\n\n

Mas o que isso tudo significa para voc\u00ea?<\/p>\n\n\n\n

Se voc\u00ea j\u00e1 tem hipertens\u00e3o, prepare-se para uma conversa mais assertiva com seu m\u00e9dico sobre a meta de abaixo de 130\/80 mmHg e, possivelmente, sobre iniciar ou ajustar medicamentos mais cedo.<\/p>\n\n\n\n

Se voc\u00ea ainda n\u00e3o tem hipertens\u00e3o, essas diretrizes refor\u00e7am a import\u00e2ncia da preven\u00e7\u00e3o: menos sal (com a meta de menos de 2.000 mg\/dia), menos \u00e1lcool (idealmente nenhum), controle de peso e, claro, os velhos conhecidos exerc\u00edcio f\u00edsico regular e alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n

A nova diretriz, baseada em evid\u00eancias cient\u00edficas s\u00f3lidas que mostram que press\u00f5es mais baixas levam a menos eventos cardiovasculares, menos danos aos \u00f3rg\u00e3os-alvo e, em \u00faltima an\u00e1lise, vidas mais longas e saud\u00e1veis, \u00e9 mais uma demonstra\u00e7\u00e3o de que a ci\u00eancia continua evoluindo, e o que consider\u00e1vamos \u201cbom o suficiente\u201d ontem pode n\u00e3o ser mais o ideal hoje. Em \u00faltima an\u00e1lise, as novas diretrizes brasileiras s\u00e3o um convite para que todos n\u00f3s sejamos mais proativos e exigentes com a nossa sa\u00fade cardiovascular.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por\u00a0Hamilton Roschel, coordenador do grupo de pesquisa em Fisiologia Aplicada e Nutri\u00e7\u00e3o da Escola de Educa\u00e7\u00e3o F\u00edsica e Esporte e da Faculdade de Medicina da USP Voc\u00ea j\u00e1 deve ter experimentado esta cena cl\u00e1ssica no consult\u00f3rio m\u00e9dico: o aparelho de press\u00e3o aperta seu bra\u00e7o, o m\u00e9dico olha para o resultado, […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3185,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[262],"tags":[764,765,762,761,435],"class_list":{"0":"post-3184","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-saude","8":"tag-ajuste","9":"tag-avc-isquemico","10":"tag-hipertensao","11":"tag-pressao","12":"tag-prevencao"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cristalvoxnews.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3184","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cristalvoxnews.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cristalvoxnews.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cristalvoxnews.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cristalvoxnews.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3184"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/cristalvoxnews.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3184\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3186,"href":"https:\/\/cristalvoxnews.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3184\/revisions\/3186"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cristalvoxnews.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/3185"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cristalvoxnews.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3184"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cristalvoxnews.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=3184"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cristalvoxnews.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=3184"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}